“阳后”要拍肺部CT吗? 一直咳嗽会不会引起肺炎?感染后会不会引起心肌炎?……12月30日，沈阳市红十字会医院呼吸内科主任助理、副主任医师褚燕对市民关注的热点问题进行解答。
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问：“阳后”要去拍肺部CT吗?
答：肺CT检查要因人而异，因病而异。
对于目前正处于感染阶段的患者，如表现为发热、乏力、咽痛、鼻塞、流涕、轻微咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部表现时，可密切观察病情变化，逐渐好转则不必进行肺部CT检查。
对于很多“阳康”患者，症状已经明显好转或无明显症状，自测抗原连续2次阴性(两次检测间隔时间大于24小时)，这样的患者无需进行肺部CT检查，即使肺部因新冠病毒出现很小面积的肺内感染，也会随着时间慢慢自愈，无需特殊处置。
而对于部分患者，特别是有基础疾病的老年患者，如慢阻肺、肺癌、心衰、肾衰及一些存在免疫缺陷的患者要特别小心，可能会出现重症，危重症，这个时候做个肺CT就非常有必要。同时也建议这一类患者最好家中可以自备一个血氧饱和度监测仪，方便随时测量血氧饱和度，如低于93%，就应及时就医。如家中没有配备的话，建议密切观察临床症状，如呼吸频率加快，高热不退等，也应及时就医，否则容易转成危重症。
问：一直咳嗽会不会引起肺炎?
答：近日，门诊也有很多患者来询问，自己是不是得了肺炎?原因是虽然核酸已经转阴，但是仍不停咳嗽，害怕咳出肺炎。
咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽是症状，肺炎是病症，而咳嗽本身是不会引起肺炎的。奥密克戎感染后会损伤呼吸道黏膜，以上呼吸道感染为主，常继发气管、支气管炎症，人体通过咳嗽和咳痰将喉部、气管以及支气管分泌物排出体外。这是人体的一种保护机制，一般情况下不必过于紧张，更谈不上引起肺炎。这时候建议大家可以放松心态，通过饮食调节咳嗽症状，多饮水，进食清淡食物，多吃一些具有止咳功效的食物，通过食疗来缓解症状。北方家庭干燥，也可适当增加室内湿度来缓解咽部不适引起的咳嗽。
有些信号需重视。如咳嗽剧烈，伴有明显气短，或者出现咳大量黄痰，甚至出现咳痰中带血，伴有反复发热，进行性加重的呼吸困难、胸痛等新发症状或原有症状加重时，应及时完善肺部CT检查，看看是不是出现了肺炎。
问：新冠病毒感染后会不会引起心肌炎?
答：病毒性心肌炎可对不同年龄段人群发起“无差别攻击”，不能掉以轻心，尤其是刚刚康复就开始超负荷工作的年轻人，更是容易出现心肌炎的重点人群。同样，很多人会认为是因为自己平时缺乏锻炼，免疫力差，导致新冠病毒感染，所以刚刚康复就开始跑步健身，力求通过这样的方式来提高自己的免疫力。但恰恰是在刚刚康复这段时间，身体并没有完全恢复到从前的状态，这时候运动更是诱发心肌炎的“导火索”。
建议循序渐进恢复运动。感染新冠康复后的患者可能体力还没有完全恢复，这时候如果去剧烈运动，心肌供能可能出现问题，导致出现心肌损伤。临床上患者可能会出现心律失常，而恶性心律失常是有可能诱发猝死的原因。此时依旧建议谨慎运动。对于何时才能适合开始恢复运动，对于不同人群来说，康复时间存在个体差异。年轻人群、初始症状轻微者恢复得快一些，也需要10天以后开始逐步恢复运动，早期也建议快走，慢跑等，将心率尽量控制在150-160次/分以下，且时间不宜超过15分钟，适应后再逐渐增加运动量直至感染前的水平。老年人、存在基础疾病人群康复时间就要更长，切不可着急。而对于已经确诊心肌炎的患者，应停止剧烈运动3-6个月，之后通过复查再进一步制定恢复运动方案。
（沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华）
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