吃降糖药减肥?专家:应精准科普,提升公众科学素养

发布时间:2020-09-14 10:03:33
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来源:科技日报
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今年随着新一批通过国家医保药品目录准入谈判的药品名单公布,包括了10余个临床治疗领域的97个药品谈判成功,进入医保药品乙类目录,其中,糖尿病领域药品一部分为近年来新上市的新型降糖药,这对于患者来说无疑是不能再好的消息了。而如何选择适合自己的药品在各大“糖友”群中再度成为热议话题。

针对此,9月13日,海南医学院第二附属医院内分泌科主任、主任医师符茂雄接受记者采访时表示:病率高,知晓率低,缺乏健康素养、预防机制不全是当前糖尿病防治面临的难点。

针对不同年龄段不同个体精准科普

我国是糖尿病大国,患者数量超过1亿。在医学界,糖尿病在内分泌领域中占据半壁江山。

糖尿病慢性并发症调查表明,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是2型糖尿病患者致死、致残的主要原因,近半数的糖尿病患者因心血管疾病(CVD)而死亡。2型糖尿病被认为CVD最重要的危险因素之一。

“在我国,2型糖尿病患者除高血糖外,高达72%的患者合并高血压、血脂异常等心血管危险因素,这使得ASCVD风险进一步增加。”  符茂雄对记者说,在强效降糖的同时,有效降低患者的CVD风险是2型糖尿病治疗的核心目标。然而,从临床研究管理现况调查与分析,2型糖尿病患者的心血管死亡率仍持续增加。

据了解,这些年,在内分泌科医生和公共卫生健康部门的共同努力下,我国的糖尿病知晓率有了提升,公众对糖尿病的认知也迈上了新的台阶,但居高不下的糖尿病患病率也时时警醒着依然严峻的糖尿病防控形势。

2019年,国务院印发《健康中国行动(2019—2030年)》,在15个专项行动中,糖尿病防治首次列入其中,并且和其相关的专项行动有3个,足以证明糖尿病防治的紧迫性和重要性。

符茂雄认为,当前,对公众健康科普宣传中,应针对不同年龄层和不同个体,如对家长而言,直接提关键词“小胖墩”,可能比“糖尿病”更能引起他们的重视。

这些用药误区还得走出来

“吃二甲双胍真的可以减肥吗?”“玉米油会增加糖尿病风险?”……最近,和糖尿病有关的各类话题频繁刷屏。如何更好地预防和治疗糖尿病一直是最引人关注的话题。

其实,网友们热议的“二甲双胍”对糖尿病人想必都不陌生,近几年来一直是全球治疗糖尿病的“明星”药物。符茂雄介绍,二甲双胍诞生于上个世纪20年代的欧洲,自问世以来,它便以临床上的优异表现跻身糖尿病治疗领域王牌药物之列。到目前为止,被认为是防治代谢综合征的多面手,广泛受到专家的推荐。

另外,还有糖尿病应用也比较广泛的阿卡波糖,属于α糖苷酶抑制剂类的降糖药,其主要针对的是“以碳水化合物为主食的,通过饮食、运动控制,餐后血糖仍然得不到有效控制的糖尿病人群”。

近年来,2型糖尿病治疗手段最显著的进展,就是新一代SGLT2抑制剂类降糖药物的诞生。日前,国际著名医学刊物《柳叶刀》发表了一项研究关于SGLT2抑制剂对致命性和非致命性心衰事件和肾脏结局的影响,研究结果也再次证明了SGLT2的优异表现:可使心血管死亡和首次因心衰住院的复合事件风险降低26%,而SGLT2抑制剂可降低患者再次因心衰住院和心血管死亡的复合事件风险25%。

作为全球首个用于治疗2型糖尿病的钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT2)抑制剂,达格列净于2017年在中国获批,是中国重点创新药。

对于刚刚列入医保目录的恩格列净的临床表现,符茂雄指出,恩格列净在持久控糖、安全性和降低心血管风险、延长患者预期寿命等方面,为糖尿病患者提供了更新和更多的选择。

符茂雄认为,“因为要长期用药,糖尿病患者对药物的有效性、安全性和经济性要综合考虑。”

“随着对糖尿病本质了解的不断深入,新的药物的不断研发投入临床。对医院来说,在新医保的支持下,医院也能为糖尿病患者提供更多创新疗法,减轻医院和社会诊疗负担。”符茂雄说。

符茂雄还特别提醒,糖尿病患者在防治过程中,一定要科学防治,防止对血糖放任不管,或者迷信秘方,或者跟着广告服药。科学的防治应该是到正规医院内分泌专家正确评估病情,医生根据患者病情特点选择合适的治疗方案。比如肥胖患者的治疗方案和消瘦患者是不一样的。糖尿病治疗必须强调个体化治疗,才能有效做到不发生或少发生并发症。

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